- Advertisement -
Μία νέα θεραπευτική προσέγγιση που χορηγείται μόλις δύο φορές τον χρόνο φαίνεται να ανοίγει νέους δρόμους στην αντιμετώπιση της υψηλής LDL χοληστερόλης («κακής» χοληστερόλης), ενός από τους σημαντικότερους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου για έμφραγμα του μυοκαρδίου και αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Πρόκειται για την ινκλισιράνη (inclisiran), ένα καινοτόμο φάρμακο που βασίζεται στην τεχνολογία του μικρού παρεμβαλλόμενου RNA (siRNA). Σε αντίθεση με τις στατίνες, οι οποίες μειώνουν τη σύνθεση της χοληστερόλης στο ήπαρ, η ινκλισιράνη δρα αναστέλλοντας την παραγωγή της πρωτεΐνης PCSK9. Με τον τρόπο αυτό αυξάνει τον αριθμό των υποδοχέων LDL στα ηπατικά κύτταρα, επιτρέποντας την αποτελεσματικότερη απομάκρυνση της χοληστερόλης από το αίμα.
Σύμφωνα με νέα μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό JACC: Advances, στην οποία συμπεριλήφθηκαν εννέα τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες με συνολικά περισσότερους από 6.300 συμμετέχοντες, η θεραπεία με ινκλισιράνη πέτυχε κατά μέσο όρο μείωση της LDL χοληστερόλης κατά περίπου 49% σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Το όφελος αυτό παρατηρήθηκε ανεξάρτητα από το αν οι ασθενείς λάμβαναν ήδη στατίνες ή άλλη υπολιπιδαιμική αγωγή.
Ενα από τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα της θεραπείας είναι η εξαιρετικά απλή δοσολογία. Μετά την αρχική υποδόρια ένεση και μία δεύτερη στους τρεις μήνες, απαιτείται μόνο μία ένεση κάθε έξι μήνες. Η αραιή αυτή χορήγηση μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη συμμόρφωση των ασθενών, καθώς είναι γνωστό ότι μεγάλο ποσοστό διακόπτει ή δεν λαμβάνει σωστά την καθημερινή θεραπεία με στατίνες μέσα στον πρώτο χρόνο.
Η ινκλισιράνη δεν προορίζεται να αντικαταστήσει τις στατίνες, οι οποίες εξακολουθούν να αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο της υπολιπιδαιμικής θεραπείας, με πολυετή τεκμηρίωση ότι μειώνουν τα καρδιαγγειακά επεισόδια και τη θνητότητα. Αντίθετα, θεωρείται μια πολύτιμη συμπληρωματική επιλογή για ασθενείς υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου, για όσους δεν επιτυγχάνουν τους θεραπευτικούς στόχους παρά τη μέγιστη ανεκτή αγωγή ή για άτομα με δυσανεξία στις στατίνες.
Παρά τα ιδιαίτερα ενθαρρυντικά αποτελέσματα στη μείωση της LDL χοληστερόλης, παραμένει το κρίσιμο ερώτημα εάν αυτή η σημαντική βιοχημική βελτίωση θα μεταφραστεί και σε λιγότερα εμφράγματα, εγκεφαλικά επεισόδια και θανάτους. Η απάντηση αναμένεται από μεγάλες διεθνείς μελέτες που βρίσκονται ήδη σε εξέλιξη. Εφόσον επιβεβαιωθούν και τα κλινικά οφέλη, η ινκλισιράνη ενδέχεται να αποτελέσει μία από τις σημαντικότερες εξελίξεις των τελευταίων ετών στην πρόληψη της αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου, προσφέροντας αποτελεσματικότερο έλεγχο της χοληστερόλης με ελάχιστη επιβάρυνση για τον ασθενή.
Ο Κώστας Τσιούφης είναι καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ – Α’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική στο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών
Comments are closed.